Несколько сотен врачей объединила межрегиональная научно-практическая конференция «Современные технологии в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем». Двухдневное масштабное событие состоялось на площадке отеля «Мариотт» 28 и 29 ноября. Программа включала выступления 13 спикеров с докладами и уникальными клиническими кейсами, а также семь мастер-классов на современном оборудовании от ведущих экспертов из федеральных центров.
«Заметить вовремя болезнь не всегда удается»
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти у людей во всем мире – на них приходится 31% всех случаев. В России статистика еще печальнее – почти 60% людей умирают именно от болезней сердца.
Врачи готовы лечить инфаркт миокарда на высоком уровне, но вот в отношении хронических форм проявления этого заболевания имеются некоторые сложности. Об этом рассказал доктор медицинский наук, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России по ЦФО Сергей Проваторов.
– Глобальная задача кардиологов – это снизить смертность, а основная наша проблема – это ишемическая болезнь сердца, – отмечает Сергей Проваторов. – И если мы научились лечить инфаркт миокарда, у нас нет проблем с госпитализацией пациента и выполнением хирургического вмешательства, то со своевременным выявлением болезни, то есть, до того, как может случиться приступ у человека, к сожалению, у нас с этим есть сложности, первично диагностировать болезнь пока на 100% мы не можем.
По словам спикера, проблема не в техническом оснащении: во всех поликлиниках и стационарах нашей страны ведутся закупки современного оборудования, квалификация врачей также на высоком уровне, вопрос же – в самих пациентах.
– Многие пациенты стесняются, либо еще по каким-то своим причинам не ходят на профилактические приемы к врачам, – говорит Сергей Проваторов. – И перед нами стоит еще одна задача – это вовлечь пациентов в структуру диагностики, а уже дальше своевременно маршрутизировать их на необходимые этапы оказания специализированной медицинской помощи. Собственно, эта конференция как раз и посвящена возможностям инструментальной диагностики, а также направлена на синхронизацию подходов и опыта врачей-функционалистов и врачей-кардиологов.
Современное оборудование
Чтобы обменяться опытом, рассказать о своих наработках в области диагностики на конференции были организованы мастер-классы, на которых ведущие специалисты в области функциональной и ультразвуковой диагностики рассказывали воронежским коллегам о клинических случаях из своей практики и способах решения проблемных вопросов с помощью медицинского оборудования, которое привезли специально для форума.
Надо отметить, что представленные на секциях медицинские аппараты – это не выставочные образцы, а современное оборудование, которое есть во многих крупных стационарах разных регионов, в том числе и в Воронежской области. Но иногда случается так, что специалисты не используют новые технологии в своей работе.
– Когда мы подозреваем, что у пациента наличие заболевания сердца, то наша задача – исключить это или подтвердить, – отметила руководитель отдела функциональной и ультразвуковой диагностики ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского» Алла Хадзегова. – Но некоторые врачи излишне опасаются нагрузочных методов исследования из-за банальной перестраховки. На своем мастер-классе я постаралась убедить врачей в том, что это совсем не страшно.
На мастер-классе Аллы Хадзеговой был представлен инновационный метод диагностики ишемической болезни сердца – стресс-эхокардиография, который позволяет врачу визуализировать работу сердца в покое и во время нагрузки. Метод был продемонстрирован в двух модификация – на горизонтальном велоэргометре и на беговой дорожке. Устройство выглядит как кушетка, в ней встроены педали, которые пациенту при прохождении теста нужно крутить. Аппарат постепенно увеличивает нагрузку, что позволяет видеть на мониторе, как меняется работа сердца человека, когда ему приходится прилагать больше своих усилий: чаще ли оно бьется, какие части органа становятся подвижными, а какие, наоборот, перестают действовать. Данная диагностика не сравнится с простой кардиограммой, и соответственно, позволяет увеличить шансы на выявление ишемии или какого -то другого сердечного заболевания.
На мастер- классах секции клинической электронейромиографии использовался аппарат – неойромиограф. О точках приложения данного аппарата корреспондентам РИА «Воронеж» рассказал Дмитрий Дружинин, д. м. н., профессор кафедры нервных болезней Первого Московского Государственного университета им Сеченова, председатель Ассоциации специалистов по клинической нейрофизиологии (АСКЛИН).
– Данное оборудование может проверить сохранность нервов, а также заболеваемость мышц. Почему это важно? Например, у многих людей есть проблемы с кистями рук: различные артрозы или потеря чувствительности. Подобные симптомы проявляются, когда пережимаются нервы. И врачу необходимо понять, на каком участке проведения нерва возникли проблемы. Все, что нужно сделать – это наложить электроды на руку и через них подать небольшой разряд тока, сделать стимуляцию, и на экране можно отследить реакцию сократимости мышц. Результаты дают возможность понять если показания, например, к хирургии, – рассказал специалист.
На секции «Актуальные вопросы электроэнцефалографии» в фокусе мастер-классов был нейрон-спектр. Аппарат похож на «шапочку», к которой подключено множество проводов. Оборудование предназначено для исследования функций головного мозга.
– Применяется нейрон-спектр во многих направлениях. Например, в диагностике смерти. Если пациент находится в коме, то аппарат может помочь определить, наступила смерть мозга или нет, есть ли шансы на спасение или уже ничего не изменить. Возможно применение в неонатологии. Когда младенцы рождаются, у них могут быть неврологические нарушения, и мы это не увидим. Поэтому в первые его дни жизни проводится неонатальные исследования, – объяснил Дмитрий Дружинин.
О тонкостях работы головного мозга врачам поведал заведующий отделением клинической нейрофизиологии Российского нейрохирургического научно-исследовательского института им. проф. А. Л. Поленова (филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»); заведующий кафедрой нормальной физиологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, д. м. н., профессор Михаил Александров.
Тренд на неинвазивную диагностику
По словам организаторов мероприятия, эта конференция уникальна, ее можно сравнить с учебным центром. Это площадка где врачи не в записи, не в виде онлайн трансляции, а в живую смогли увидеть как рождаются передовые технологии в руках федеральных мастеров.
– Наступающий 2026 год для региона станет не просто новой календарной эрой, он войдет в историю здравоохранения Воронежского края как год перехода на новую орбиту функциональных диагностических достижений в диагностике ишемической болезни сердца, годом становления стресс – эхокардиографии. На сегодня подобная методика может выполняться пока только на базе Воронежской ОКБ№1. Сегодняшняя современная кардиология требует ранней неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца, чем мы и занимаемся, – рассказала заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики Воронежской ОКБ№1, главный внештатный специалист по функциональной диагностике Минздрава Воронежской области Юлия Юргелас.
Но какое бы ни было оборудование, врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярную диспансеризацию, особенно это важно делать тем, кому за 40 лет.
– Как бы это банально не звучало, но это дает колоссальную информацию, возможности и шанс, что к кардиологу обращаться не придется, если мы вовремя видим у себя повышенный холестерин, повышенное артериальное давление, какие-то другие предрасполагающие факторы. И если вовремя их пролечить, то до стенокардии дело не дойдет, – уверяет главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России по ЦФО Сергей Проваторов.
Врачи рекомендуют обращать внимание на такие симптомы:
Боли в груди (стенокардия) – давящие, сжимающие, жгучие или колющие боли, продолжительность – обычно 2?10 минут.
Одышка – может быть физической (появляется при нагрузке), ночной (беспокоит во время сна) или постоянной (свидетельствует о хронической сердечной недостаточности).
Сердцебиение и аритмия – учащенное сердцебиение (тахикардия) или нерегулярный пульс (аритмия).
Слабость и усталость – снижение снабжения тканей кислородом приводит к быстрой утомляемости, даже при минимальной физической активности.
Такие состояния – первый звонок о том, что стоит записаться на прием к врачу.
