Хирурги воронежской областной больницы №1 впервые в Центральном федеральном округе провели уникальную микрохирургическую операцию, которая помогла сохранить руку пациента. 44-летний мужчина поступил в медучреждение с серьёзной травмой – открытым переломом плечевой кости и повреждением лучевого нерва, отвечающего за подвижность кисти. Кроме того, перелом осложнился инфекцией – остеомиелитом, который без правильного лечения может привести к ампутации конечности.
Для спасения руки была сформирована мультидисциплинарная команда специалистов, и лечение разделили на несколько этапов.
— Сначала мы выполнили ряд санирующих операций в гнойном очаге, удалили нежизнеспособные костные фрагменты, применили многократную вакуумную терапию, тем самым остановили дальнейшее распространение инфекции. Затем заместили дефект кости временным имплантом, индивидуально смоделированным из медицинского цемента с антибактериальным препаратом. Имплант выполнял функцию отсутствующего костного фрагмента, это позволило избежать укорочения конечности из-за сокращения мышц плеча и устранить инфекцию, что являлось обязательным условием для проведения последующей реконструкции, — рассказал Виталий Масленников руководитель хирургической бригады.
На втором, реконструктивно-пластическом этапе, временный имплант заменили на фрагмент малоберцовой кости пациента. Учитывая большой размер поврежденного участка — 16 см, пересадка трансплантата была возможна только вместе с сосудами, питающими эту кость. Специалисты отмечают, что забор такого большого фрагмента малоберцовой кости никак не влияет на функцию ноги.
Операция проводилась двумя бригадами, в которые вошли:
- Хирург Виталий Масленников;
- Травматолог-ортопед, пластический хирург Николай Васильев;
- Хирург Дмитрий Селиванов;
- Ординатор травматолог-ортопед Артем Клевцов;
- Анестезиолог-реаниматолог Наталья Костенко;
- Операционная медицинская сестра Анна Модина.
Первая бригада удалила временный имплант, восстановила лучевой нерв и подготовила ложе для имплантации новой кости, вторая – выполнила забор трансплантата с сосудами и имплантировала его в плечевую кость, зафиксировав титановыми пластинами.
Работа по «включению сосудов» потребовала особой точности.
— С помощью операционного микроскопа и ультратонкой нити (тоньше человеческого волоса) мы наложили микрососудистый анастомоз, вшивая сосуды малоберцовой кости в плечевую артерию — единственную питающую руку, и сопровождающие её вены, — рассказал пластический хирург Николай Васильев.
Он также подчеркнул, что малейшая неосторожность на данном этапе грозила полным нарушением кровоснабжения во всей конечности.
Операция длилась более 7,5 часов. После неё пациент прошёл курс реабилитации, и уже сейчас врачи и сам мужчина отмечают улучшение функции руки и восстановление чувствительности повреждённого нерва.
Категории: Региональные новости.
